■第 号病床

X记者 王真 通讯员 汤婕

上周四，浙江省中山医院肛肠科李省吾主任医师门诊来了一位40出头的男病人，他说他大便不正常已经有一个多月了，怀疑得了大肠癌，愁得这一个多星期没睡好了。

这位病人姓张，在一家事业单位做会计，平时工作比较清闲，坐的时间比较多。

排毒通便茶越喝越便秘

李省吾医师给张先生做了肠镜。

第二天，检查结果出来了。从肠镜的片子上看，张先生的肠子周壁全是黑色的，而正常的颜色应该是粉红色。李医师诊断为“结肠黑变病”。

张先生一听结果，吓得脸色苍白：“不会是到了大肠癌晚期吧……”

李医师哈哈大笑，说结肠黑变病和大肠癌没有一点关系。“是不是你平时吃什么药？通肠的、排毒的？”李医师问他。

张先生恍然大悟：“是有这么回事。国庆节之后，我有点消化不良，肚皮胀鼓鼓不舒服，可能是吃多了。我同事推荐我喝一种茶，广告上说可以通便。我一喝，效果不错，每天大便很好，有的时候一天两三次，我觉得是在排毒，对身体好。就每天一袋当茶喝，味道甜丝丝，蛮保健的。喝了有一个多月。后来，大便又不好了，而且越来越不好。”

“问题就出在这个通便茶上面。”李医师说。

去年我国相关医疗机构曾做过临床调查，在4800例做肠镜的病人中，发现46例“结肠黑变病”，这些病人患有相当严重的便秘，而且都服用了某些自称有“排毒通便”功能的保健品。

“结肠黑变病主要是肠黏膜有黑色素沉积所致，多认为与长期服用蒽醌类泻药有密切关系，这些蒽醌甙类衍生物来自于大黄(生军)、番泻叶、芦荟、决明子等中草药。”李医师说。

“现在有很多自称可以‘排毒通便’的保健品就含有这些中草药。这些通便保健品很能迷惑人，因为在服用初期，通便效果很好，但许多患者不知道，含有蒽醌甙类衍生物，会产生副作用，破坏肠壁神经。”

肠壁神经被破坏的后果是，人体排便对这些药物产生依赖性。差不多连续服用一个月以后，不吃药就排不出便来。再到后来，吃再多药也没用了，因为肠道壁上的神经大量死亡，肠子无法蠕动排出粪便。而这个时候，因为有大量药物沉积在肠道黏膜上，肠道在肠镜下看起来是黑色的。

排毒通便茶最多只能吃一两周

根据国外的调查统计，15%-20%的人有不同程度的便秘，中国的比例在15%左右，而60岁以上的人群超过八成有便秘。

“我从医三十多年，门诊中的便秘病人越来越多，年纪大的比年纪轻的多，女人比男人多。年纪大的便秘多，是因为肠胃功能减弱。而女性便秘者比较多，跟女性活动量普遍比较少有关。”李医师说。

一个正常人，食物从摄入到排出，需要24-48小时。如果超过3天，也就是72小时，还没有大便，说明食物在体内滞留了。如果长时间每周排便少于3次，或长时间超过3天没有大便，就可称为便秘。

正常人，解一次大便，不会超过5分钟，如果在厕所里蹲了20分钟以上还排不出来，也说明有排便障碍。

这个时候，就要考虑就医等解决途径。

对“排毒通便”类保健品，李医师的建议是，可以短时间服用，吃个一两周就可以了，不要连续服用超过一个月，否则可能引起顽固性便秘和结肠黑变病。

对付便秘早上一杯温开水

不要吃香蕉，不要喝浓茶

李医师说他有一个方子，效果蛮好。

这个方子含有党参、黄芪、火麻仁、郁李仁、鹿苁蓉等，可以补气理气，润肠通便。“前两味药补气。排便之所以有障碍，主要是肠道力气不够，特别是老年人气虚。补足了气，肠道蠕动起来有动力，就能自然排便。后几味药材，能够增加大便水分、油分，有助排出。”

如果是一般的便秘，程度不重。李医师不建议吃药，说做到“三多”就能基本解决——

多吃蔬菜水果，增加纤维素，特别是薯类、坚果、黑芝麻、蜂蜜等食物，可以润肠。

多运动，中老年人经常散步，晚上睡觉、起床之前围绕肚脐按摩，顺时针按100下，逆时针按100下，多按按，帮助肠道蠕动。

多喝水，一口气喝下一大杯温水，这样，水分直接到达大肠，不被小肠吸收，有助排便。

不要喝浓茶，里面有鞣酸，有收敛作用，吸收粪便水分，使它干结。民间有种说法，说香蕉可以滑肠通便。李医师说，这是种错误观点，香蕉里面也有大量鞣酸，会加重便秘。

说到润肠，李医师有个秘方：早上空腹喝温开水一大杯，加两勺蜂蜜、两勺陈醋。

有个外用方子也可一试：

带须葱头5个，生姜一小块，豆豉10粒，食盐3克。捣研成糊状，干净纱布裹好再敷贴于脐部2小时，每日1次。